ما هي أسباب الغيبوبة وكيف تحدث

الغيبوبة "بالإنجليزية Coma" هي حالة تقترب من حالة موت الدماغ، ولا يستجيب فيها المريض للمؤثرات من حوله.

تتعدد أسباب الغيبوبة بين إصابة للرأس أو سكتة دماغية أو غيبوبة سكر، وغيرهم.

ما هي الغيبوبة

هي فترة طويلة نسبيًّا من عدم الإدراك يكون فيها المصاب غير قادر على التواصل مع ما حوله من تأثيرات سمعية أو بصرية ولا يستجيب حتى للألم.

ويجب العلم أن مريض الغيبوبة حي وجهازَيْه الدوري والتنفسي يعملان؛ لذا يقوم جسمه بالوظائف اللازمة للبقاء على قيد الحياة.

يوجد عدة طرق لتقسيم درجات الغيبوبة أشهرها Glasgow coma scale.

أسباب الغيبوبة

• الإصابات المباشرة على الرأس.
• السكتة الدماغية.
• مرض السكر.
• أسباب أخرى.

الإصابات المباشرة على الرأس

لا يستطيع المخ تحمل نقص الدم أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلا بضع ثوان أو دقائق معدودة، وبعدها تبدأ خلايا المخ في الموت ولا تعوَّض مرة أخرى.

تحدث إصابات الرأس الشديدة التي قد تسبب الغيبوبة غالبًا في الحوادث فيصاحبها إصابات أخرى تسبب نزيف؛ فيفقد المصاب كمية كبيرة من الدم قد تؤثر في كمية الدم الواصل للمخ، أو قد تسبب إصابة الرأس تورمًا أو نزيفًا بالمخ يرفع الضغط داخل الجمجمة.

السكتة الدماغية

السكتة الدماغية قد تكون بسبب جلطة بأحد الشرايين المغذية للمخ أو نزيف في المخ.

قد تحدث جلطات المخ في حالات تصلب الشرايين أو بعض أمراض القلب.

أما نزيف المخ فيحدث في حالات:

• ارتفاع ضغط الدم.

• استخدام أدوية السيولة بجرعات أكبر من المطلوبة.

• تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

• إصابة على الرأس.

مرض السكر

ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر في الدم قد يكون أحد أسباب الغيبوبة فيما يُسمى بغيبوبة السكر.

غيبوبة السكر المنخفض

تُعتبر غيبوبة السكر -التي تحدث بسبب نقص السكر في الدم- من أخطر المضاعفات في مرضى السكر ومن أخطر أسباب الغيبوبة، 
وتحدث عندما يأخذ المريض جرعة الأنسولين ولا يتناول طعامه، ولذلك تحدث في مرضى السكر من النوع الأول المعتمدين على الأنسولين، وتكون نادرة الحدوث في مرضى السكر من النوع الثاني الذين يعتمدون على الأقراص.

تحدث الغيبوبة عند نقص مستوى السكر في الدم بسبب الاعتماد الكلي للمخ على الجلوكوز كمصدر للطاقة؛ إذ لا يمكنه الاعتماد على الدهون في حالة نقص الجلوكوز على عكس الأعضاء الأخرى.

ولتجنبها ينصح الأطباء دائمًا مرضى السكر بوجود أي طعام يحتوي على نسبة كبيرة من السكر في المتناول، ليتناولوها عند الشعور بأعراض نقص السكر.

غيبوبة السكر المرتفع

يسبب ارتفاع السكر بالدم الغيبوبة بطريقتين

1. غيبوبة السكر الكيتونية ( الحامض الكيتوني السكري )

تحدث غيبوبة السكر الكيتونية بنسبة أكبر في مرض السكر من النوع الاول.فعند نقص مستوى الأنسولين في الدم لا يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز ويستخدم الدهون كمصدر طاقة، ولكن في أثناء هذه العملية ينتج الحمض الكيتوني بنسبة كبيرة.

2. حالة فرط الأسمولية مع فرط سكر الدم

حيث يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم مع تواجد الأنسولين الذي يمنع تكوين الحامض الكيتوني فلا تحدث الحالة السابق ذكرها، ولكن يرتفع الجلوكوز بمعدلات عالية جدًّا تصل إلى 600 mg/dl. وتحدث هذه الحالة بنسبة أكبر في النوع الثاني من مرض السكر.

أسباب الغيبوبة الأخرى

• أورام المخ أو أورام جذع المخ.

• نقص الأكسجين الواصل إلى المخ في حالات أمراض القلب مثل الحالات المتقدمة من فشل عضلة القلب.

• جرعات زائدة من الكحول من اسباب الغيبوبة المفاجئة

• تسمم بغاز أول أكسيد الكربون.

• تسمم بمعادن ثقيلة مثل الرصاص.

• الحالات المتقدمة من الالتهاب البكتيري مثل التهاب الغشاء السحائي.

• نوبات الصرع.

• اضطرابات الكهارل (عدم التوازن في المحلول الكهربائي).

• يُعَد التخدير أحد صور الغيبوبة؛ إذ يستخدم دكتور التخدير أدوية لإدخال المريض في حالة غيبوبة من أجل إتمام الجراحة.

الخلاصة

أشهر أسباب الغيبوبة هي الإصابة المباشرة على الرأس، والسكتة الدماغية بنوعَيْها الجلطات والنزيف، وغيبوبة السكر بأنواعها.

هناك أسباب أخرى للغيبوبة مثل التسمم ونوبات الصرع وأورام المخ.

المصادر

Causes of coma

Coma after acute injury

Diabetic coma