ما هو الفتق

الأعضاء الداخلية للبطن يغطيها غشاء بريتوني، وتحميها من الخارج عدّة طبقات من العضلات التي يغطيها الدهون ثم الجلد. 

تعمل هذه العضلات على الحفاظ على محتويات البطن في أماكنها، ومنع حدوث الفتق (Hernia)؛ ممّا يحافظ علي شكل البطن الطبيعي.

ما هو الفتق

هو بروز جزء من أحد أعضاء البطن (غالبا جزء من الأمعاء) من خلال فتحة موجودة في أماكن معينة و معروفة. 

أسباب الفتق

يحدث الفتق نتيجة لاجتماع عاملين رئيسيين هما:

• ضعف عضلات البطن نتيجة لعدة أسباب، أشهرها: السمنة و الحمل.

• زيادة الضغط داخل البطن لأسبابٍ كثيرة، أهمها: الكحة المزمنة و الإمساك.

أعراض فتق البطن

تشمل الأعراض ظهور بروز يختلف مكانه بحسب نوع الفتق، ولكن أهم ما يميزه هو إمكانية إرجاعه للداخل. 

وعادةً لا يسبب الفتق أي ألم، ووجوده قد يشير إلى حدوث مضاعفات.

المضاعفات

في بعض الحالات تكون المضاعفات أول ما يشكو منه المريض، خصوصاً في أنواع معينة، مثل: الفتق الفخذي. وتشمل المضاعفات:

• فقدان القدرة على إرجاع الفتق للداخل: 

لا يشكّل ذلك خطراً كبيراً بالنسبة للمضاعفات الأخرى، ولكنها إشارة إلى احتمالية ازدياد الوضع سوءًا.

• انسداد الأمعاء: 

حيث أن وضع الأمعاء الموجودة في الكتلة البارزة من البطن غير طبيعي؛ ممّا يحفز تكوين نسيج ليفي يؤدي إلى انسداد هذا الجزء من الأمعاء.

قد يحدث الانسداد أيضا عند الفتحة الضيقة التي تبرز من خلالها الأمعاء. وإذا حدث انسداد الأمعاء فإن المريض يعاني من إمساك شديد، وقئ، وانتفاخ البطن.

وإذا لم يتم العلاج في هذه المرحلة قد يتطور الوضع إلى موت هذا الجزء من الأمعاء (اختناق الامعاء).

• اختناق الفتق: 

قد يحدث نتيجة لعدم علاج المضاعفات السابقة أو ربما يكون أول المضاعفات حدوثاً. 

وفيه يقل الدم الواصل إلى الأمعاء الموجودة في المكان البارز من البطن؛ فيموت هذا الجزء خلال ست ساعات (غرغرينا).

بالإضافة إلى أعراض الانسداد السابقة، تصبح الكتلة البارزة مؤلمة جداً، وقد يحدث ارتفاع في درجة الحرارة.

أنواع الفتق

فتق خارجي:

ويشمل:

• فتق إربي: يحدث عبر القناة الإربية الموجودة أسفل البطن.

• فتق فخذي: أقل حدوثاً من الفتق الإربي، ويحدث في النساء بنسبة أكبر من الرجال. ونسبة حدوث المضاعفات معه كبيرة؛ لأنه يبرز خلال فتحة ضيقة.

• فتق سري: السرة منطقة قوية جداً في جدار البطن، ونادراً ما يحدث فتق من خلالها، ولكن قد يحدث بجوار السرة.

• فتق جراحي: يحدث بعد العمليات الجراحية، حيث تظهر أعراض الفتاق في مكان الجرح. وقد تحدث بعد عملية الفتاق أو أيّ عملية أخري.

• فتق شرسوفي: يحدث في أعلي البطن في المنتصف أسفل القفص الصدري.

فتق داخلي

ويشمل:

• فتق الحجاب الحاجز: حيث يبرز جزء من المريء بالإضافة للجزء العلوي من المعدة (من خلال فتحة في الحجاب الحاجز) إلى الصدر؛ فيسبب الشعور بحرقة المعدة نتيجة ارتجاع المرئ، وصعوبة في البلع.

• فتق في الرباط العريض الرحمي.

الفتق في الأطفال

قد يحدث الفتق بسبب عيب خلقي، ويكون من النوع الإربي، وقد تصاحبه الخصية المعلّقة. وقد لا يُكتشف إلا بعد البلوغ.

التشخيص

يكتفي الطبيب بالفحص فقط للتشخيص، وبعض التحاليل قد تكون مهمة قبل العملية فقط.

قد يطلب الطبيب أشعة سينية على الصدر (chest X-ray) في حالة الكحة المزمنة؛ لمعرفة سبب الفتق.

العلاج

• علاج السبب: 

علاج الكحة المزمنة أو أيّ سببٍ آخر لزيادة الضغط داخل البطن.

• العملية الجراحية: 

يتم فيها إزالة الجزء البريتوني الموجود في الكتلة، وإعادة الأمعاء في مكانها بعد استبعاد وجود غرغرينا في أي جزءٍ منها، ثم توصيل طرفي البريتون ببعضهما.
في معظم الحالات يتطلب الوضع تركيب شبكة صناعية في الجزء الضعيف من البطن؛ لمنع حدوث فتق مرة أخرى بعد العملية.

الخلاصة

يحدث فتق البطن نتيجة لضعف العضلات، وزيادة الضغط في البطن. 

يبرز جزء من البطن يحتوي على جزء من الأمعاء محاط بغشاء بريتوني خلال منطقة ضعيفة من العضلات في أماكن معينة و معروفة.

لا يسبّب الفتق أيّ أعراض غير الكتلة البارزة إلا إذا حدثت مضاعفات، مثل: انسداد الأمعاء أو اختناق الأمعاء. 

يتطلب علاج الفتق عملية جراحية لإعادة الأمعاء إلى مكانها، وتقوية المكان الضعيف من العضلات.

المصادر

 Prof. Dr. Aly Hassib lectures part2 Hernia