دعامات القلب متى تستخدم

دعامات القلب بالإنجليزية (coronary stent) هي إحدى التقنيات المستخدمة في علاج ضيق الأوعية الدموية وتستخدم استخدامًا كبيرًا في الشرايين التاجية المغذية للقلب وتوضع عن طريق عملية القسطرة القلبية . 

ماهي دعامات القلب

هي أنابيب صغيرة قابلة للتمدد تستخدم لعلاج ضعف  الشرايين أو ضيقها؛ فتوسعها وتقلل فرصة انسدادها مرة أخرى، وتقلل من أعراض أمراض القلب؛ مثل ألم الصدر وهي من أهم وسائل علاج الأزمة القلبية وأسرعها. 

متى تستخدم دعامات القلب

لا يلجأ الطبيب إلى خيار الدعامات إلا بعد:

• تجربة العقاقير الطبية دون وجود تحسن. 

• إذا كان المريض يعاني ألمًا شديدًا في الصدر (ذبحة صدرية). 

• إذا كان المريض يعاني أزمة قلبية . 

وعلى الرغم من فاعليتها؛ فإنها قد لا تناسب كل المرضى؛ ففي بعض الأحيان تفضل عملية القلب المفتوح،

في الحالات الآتية:

• ضيق الشريان الرئيسي المغذي للجانب الأيسر من القلب. 

• ضعف عضلة القلب. 

• مرض  السكر.

• اعتلال الشرايين الشديد. 

أنواع الدعامات

توجد أنواع مختلفة للدعامات ويختلف العمر الافتراضى لدعامات القلب على حسب نوعها ومنها: 

الدعامة العلاجية المزدوجة (DTS) 

وهي أحدث نوع من الدعامات وتكون مغطاة من الداخل والخارج لتقليل تجلط الدم والالتهابات التي قد تحدث منها وتتميز الناحية المواجه لجدار الوعاء الدموي بأنها مغطاة بمضاد حيوي وذلك للمساعدة على عملية الالتئام الطبيعية. 

الدعامة القابلة للامتصاص (BVS)  

وهي نوع من الدعامات  القابلة للذوبان التي يمكن للجسم امتصاصها بمرور الوقت، وهي أحد أنواع الصمامات التي تغطى بالأدوية، وذلك لتقليل احتمالية تضيق الشريان مرة أخرى. 

الدعامة المصممة بيولوجيا 

وتُسمى بـالدعامات المغلفة بالأجسام المضادة، وتختلف عن النوع السابق أنها غير مغطاة بأدوية.

وتساعد على سرعة تكوين بطانة جدار الأوعية الدموية تكوينًا سليمًا. 

الدعامات الدوائية (DES)  

تغطى هذه الدعامات بأدوية تمنع نمو النسيج نموًّا غير صحي (تمنع تكون نسيج ندبي) في جدار الشرايين؛ مما يساعد على بقاء الشريان مفتوحًا، ولكن نسبة حدوث جلطات مع هذا النوع كبيرة مقارنة بباقي الأنواع؛ لذلك يجب إتباع إرشادات الطبيب وتناول العقاقير الطبية لمنع تكوين الجلطات. 

تنصح جمعية القلب الأمريكية بأخذ علاج الجلطات مدة 12 شهر على الأقل بعد وضع هذه الدعامة (DES).  

الدعامات المعدنية 

عادة ما تكون من الفولاذ المقاوم للصدأ  ولا تغطى بأي نوع من الأدوية وتستخدم بعد العمليات الجراحية في الأوعية الدموية. 

يبدأ النسيج بالنمو تدريجيًّا حولها، ولكن في بعض الأحيان قد ينمو النسيج نموًّا غير صحيح (نسيج ندبي)؛ مما يؤدي الى إعادة الانسداد .

أضرار الدعامات

من أشهر أضرار دعامات القلب 

• ضيق الشريان مرة أخرى 

وضع الداعمة لا يعني الحل النهائي فقد تعود مرة أخرى المشكلة، ويصبح الشريان ضيق من جديد ويحدث ذلك بنسبة كبيرة مع الدعامات المعدنية 

• حدوث جلطات 

قد تتكون الجلطات على الدعامة؛ فتساعد على حدوث نوبة قلبية نتيجة الانسداد مرة أخرى ويحدث ذلك أكثر مع الدعامات الدوائية (DES)  . 

• وقد تحدث بعض المشكلات الناتجة من القسطرة؛ مثل النزيف من مكان القسطرة أو تورم الساق أو الذراع واحمرارهما. 

إرشادات بعد تركيب الدعامات

قد أوضحنا سابقا أن دعامات القلب جزء من العلاج وتساعد على تقليل الأعراض وليس كل العلاج للأمراض القلبية لذلك فما يزال يحتاج المريض إلى: 

• بعض العقاقير الطبية التي يصفها الطبيب مثل أدوية لمنع تكوين الجلطات الدموية.

• متابعة مستمرة لنسبة الكوليسترول في الدم وضغط الدم.

• تغيير نمط الحياة والالتزام بالآتي: 

• التخلص من الوزن الزائد.

• تناول طعام صحي متوازن. 

• التوقف عن التدخين في حالة التدخنين. 

• ممارسة رياضة بسيطة بشكل يومي مثل المشي. 

الخلاصة

دعامات القلب هي أحد التقنيات المستخدمة في علاج ضيق الشرايين القلبية أو انسدادها، ويوجد منها أنواع كثيرة أحدثها، وأكثرها استخدامًا هي الداعمة العلاجية المزدوجة.

الدعامات لا تعني أن المريض لا يحتاج إلى علاج مرة أخرى، ولكنها تساعد في تقليل الأعراض فقط، لذلك  قد يحتاج إلى استعمال بعض الأدوية وتغيير بعض الممارسات الحياتية غير الصحية.  

المصادر

Coronary angioplasty and stents 

Cardiac Stent 

Types of Coronary Stents