اعراض حصوات المراره

حصوات المرارة "Gallstones" هي تراكم أملاح العصارة الصفراويّة وتكوين حصوات صلبة صغيرة داخل الحوصلة المرارية نتيجة زيادة نسبة الكوليسترول أو بروتين البيليروبين أو تجمع العصارة الصفراوية في المرارة فترات طويلة وزيادة تركيزها.

تتنوع اعراض حصوات المراره من أعراض بسيطة إلى أعراض شديدة نتيجة حدوث المضاعفات مثل التهاب المرارة والقنوات المرارية والتهاب البنكرياس نتيجة الانسداد، وهي أحد أمراض الجهاز الهضمي. 

المرارة هي كيس موجود تحت الكبد يخزن العصارة الصفراوية ويفرزها في القنوات المرارية والأمعاء عند تناول الطعام للمساعدة في هضم الطعام خاصّة الدهون.

اعراض حصوات المراره البسيطة

في الحالات البسيطة لا تظهر أيّ أعراض وجود حصوات في المرارة، وفي حالة تسبب الحصوة في انسداد مؤقت لقناة الحوصلة المرارية تظهر الأعراض الآتية:

• نوبات متكررة من آلام البطن والتقلصات خاصّة في منطقة أعلى يمين البطن ويمتد الألم إلى الكتف نتيجة انقباض الحوصلة المرارية بقوّة وانسداد قناتها، ويستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

• الشعور بالغثيان والإجهاد والقيء.

• تحدث هذه النوبات عادةً مع تناول الوجبات الدهنية وقد تحدث في أي وقت.

• لا يتحسن الألم مع التبرز أو التبول.

• عسر الهضم وزيادة الغازات والانتفاخ.

المضاعفات

تسوء اعراض حصوات المراره عند حدوث المضاعفات مثل:

• التهاب المرارة.

• التهاب القنوات المرارية وانسدادها.

• التهاب البنكرياس الحاد.

• سرطان الحوصلة المرارية.

• انسداد الأمعاء.

• التهاب المرارة الحاد

يحدث نتيجة انسداد قناة الحوصلة المرارية وتراكم العصارة الصفراوية داخلها وحدوث العدوى البكتيريّة مما يسبب ظهور الأعراض الآتية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

• شدة الألم واستمرارها.

• سرعة ضربات القلب نتيجة ارتفاع درجة الحرارة.

• الإسهال والشعور بالغثيان نتيجة عدم وصول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء وعدم هضم الدهون.

• الإجهاد الشديد. 

• انسداد القناة المرارية الرئيسية والتهابها.

تخرج الحصوات من المرارة وتنتقل عبر القناة المرارية الرئيسية وتسبب انسدادها مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية وارتفاع نسبة الصفراء في الجسم، وتشمل الأعراض:

• اصفرار بياض العين (الملتحمة) والجلد نتيجة تراكم الصفراء في الأغشية المخاطية.

• الحكة نتيجة تراكم أملاح العصارة الصفراوية في الجلد.

• لون البراز الفاتح يشبه لون الطمي.

• لون البول الداكن.

وفي حالة حدوث العدوى البكتيريّة تلتهب القنوات المرارية وتسوء اعراض حصوات المراره بشدة كالآتي:

• آلام البطن الشديدة خاصّة في منطقة أعلى يمين البطن ويمتد إلى الكتف.

• ارتفاع درجة الحرارة وارتجاف الجسم.

• اصفرار العين والجلد والحكة.

ويجب إزالة الحصوات في هذه الحالة سريعًا لمنع تراكم العصارة الصفراوية في الكبد وتلفه.

• التهاب البنكرياس الحاد:

يفرز البنكرياس أنزيمات مهمة لهضم الطعام وتتصل قناة البنكرياس بالقناة المرارية الرئيسية، وعند انسداد القناة المرارية الرئيسية أو نزول الحصوات خلالها يحدث التهاب البنكرياس الحاد نتيجة تنشيط الأنزيمات داخله. 

وتشمل الأعراض:

• ألم حاد مفاجئ يسوء مع الوقت خاصّة في منطقة أعلى منتصف البطن ويمتد إلى الظهر ويتحسن قليلًا مع الإنحناء للأمام.

• ارتفاع درجة الحرارة والإعياء.

• سرطان الحوصلة المرارية

هو أحد المضاعفات النادرة ويشبه اعراض حصوات المراره ومضاعفاتها مثل:

• ارتفاع درجة الحرارة.

• اصفرار الجلد والعين.

• آلام البطن.

• انسداد الأمعاء

في بعض الحالات النادرة بعد التهاب المرارة الحاد يحدث اتصال غير طبيعي بين المرارة والأمعاء وتخرج من خلاله الحصوات إلى الأمعاء مباشرة وتؤدي إلى انسداد الجزء الضيق من الأمعاء، وتشمل الأعراض:

• آلام البطن الشديدة.

• انتفاخ البطن نتيجة تجمع الطعام والسوائل والغازات.

• عدم نزول البراز أو الريح.

• الغثيان والقيء.

تشخيص حصوات المرارة

يسأل الطبيب عن الشكوى واعراض حصوات المراره البسيطة والمضاعفات ويُجري الفحص الطبي ويطلب إجراء تحليل المرارة والفحوصات الآتية:

• التحاليل:

• تحليل الصفراء ووظائف الكبد لقياس نسبة الصفراء في الدم وتقييم حالة الكبد.

• صورة الدم الكاملة (CBC) وتحليل سرعة الترسيب وبروتين سي التفاعلي لمساعدة تشخيص العدوى.

• تحليل انزيمات البنكرياس وقياس سكر الدم لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد.

• الفحوصات:

• الأشعة التليفزيونية (السونار) لتحديد مكان الحصوات وتشخيص التهاب المرارة أو انسداد القنوات المرارية.

• الأشعة المقطعية لتشخيص مكان الحصوات والتهاب البنكرياس الحاد.

• تصوير القنوات المرارية بالصبغة لتحديد مكان الانسداد.

• منظار القنوات المرارية لتشخيص وإزالة حصوات القناة المرارية الرئيسية.

الخلاصة

تتنوع اعراض حصوات المراره من أعراض بسيطة إلى أعراض شديدة نتيجة حدوث المضاعفات مثل التهاب المرارة والقنوات المرارية والتهاب البنكرياس نتيجة الانسداد، وتشمل الأعراض:

• نوبات متكررة من آلام البطن والتقلصات.

• الغثيان والإجهاد والقيء.

• عسر الهضم وزيادة الغازات والانتفاخ.

وتشمل المضاعفات:

• التهاب المرارة الحاد.

• انسداد والتهاب القنوات المرارية.

• التهاب البنكرياس الحاد.

• سرطان المرارة.

• انسداد الأمعاء.

المصادر

• Gallstones

• Understanding gallstones: types, pain and more

• Gallstones (Cholelithiasis)