ارتجاع المرئ

هل تعاني من حرقة المعدة وآلام بالصدر بعد تناول الوجبات؟ تلك هي أكثر الشكاوى المشهورة لأمراض الجهاز الهضمي، وسببها الأساسي ارتجاع المرئ Gastroesophageal Reflux Disease.

ما هو ارتجاع المرئ

إذا حدث ارتجاع لسوائل المعدة الحمضية إلى المريء يتهيج جدار المريء وهو ما يسبب حرقة المعدة أو أعراض ارتجاع المرئ. 

المرئ هو أنبوب عضلي يصل الطعام من البلعوم إلى المعدة، ويغطيه من الداخل غشاء يتحمل فقط السائل القلوي نسبيا (مثل: اللعاب) ولا يتحمل السائل الحمضي الموجود في المعدة.

يمنع حدوث ارتجاع السوائل من المعدة إلى المريء عدة أسباب، مثل:

• زيادة كثافة العضلات الدائرية الموجودة في جدار المريء في أسفله مكونة عضلة عاصرة تمنع عبور الطعام من المعدة إلى المريء.

• اللعاب سائل قلوي. يبتلع كل منا لتر ونصف من اللعاب يوميا؛ الأمر الذي يعادل أي سوائل حمضية تجد طريقها إلي المريء.

• حركة عضلات المريء الطبيعية تجعل اتجاه محتوياته إلي الأسفل (باتجاه المعدة)، ولا تسمح بالعكس.

أسباب ارتجاع المرئ

• ضعف العضلة العاصرة الموجودة بنهاية المريء.

• زيادة الضغط في البطن: في حالات زيادة الوزن وتكرار الحمل.

• فتق الحجاب الحاجز.

• بعض الأدوية التي تعمل علي ارتخاء العضلة العاصرة للمريء (مثل: النيترات).

• بعض أنواع الطعام مثل الشيكولاته والطعام الحار والقهوة.

• التدخين.

أعراض ارتجاع المرئ

• حرقة المعدة.

• ألم بالصدر، إذا استمر الألم لفترة طويلة بالرغم من الالتزام بالإرشادات ومضادات الحموضة قد ينصح الطبيب بالاطمئنان على القلب عن طريق رسم القلب الكهربي. لأن أمراض القلب تسبب آلام مشابهة في نفس المكان.

• صعوبة في البلع.

• الكحة.

• تغير في الصوت.

• نزيف من الفم قد يؤدي إلي الأنيميا.

المضاعفات

• يؤدي تعرض المريء للسوائل الحمضية لفترات طويلة إلى التقرح.

• تهيج جدار المريء لفترات طويلة قد يحول عضلاته إلي نسيج ليفي، وقد يسبب ذلك انسداد في المريء.

• في حالات قليلة قد يحدث سرطان المريء.

• التهاب رئوي.

التشخيص

تشخيص وجود ارتجاع المرئ:

عن طريق قياس درجة حموضة الجزء السفلي من المريء باستخدام أنبوب يصل إلي المريء عن طريق الأنف ويقيس درجة الحموضة طوال اليوم.

تشخيص السبب:

• أشعة سينية باستخدام صبغة: بعد ابتلاع صبغة تلتصق بالجدار الداخلي للجهاز الهضمي تؤخذ صورة بالأشعة السينية توضح شكل الجهاز الهضمي، ويمكن من خلالها تشخيص فتق الحجاب الحاجز.

• منظار المريء لتشخيص الارتجاع أو المضاعفات وأخذ عينة من المريء إذا وجدت علامات ترجح وجود ورم سرطاني.

• قياس انقباض العضلة العاصرة للمريء باستخدام ال Manometry.

تشخيص المضاعفات:

• تحليل عينة من المريء لاستبعاد الورم السرطاني.

• تحليل الانيميا.

• أشعة سينية على الصدر لتشخيص الالتهاب الرئوي.

علاج ارتجاع المرئ

• علاج الأعراض باستخدام مضادات الحموضة (أدوية تقلل إفراز الحمض من المعدة) مثل Pentazol.

• إذا فشلت الأدوية والنصائح المتبعة يمكن اللجوء لعملية جراحية لإصلاح السبب مثل فتق الحجاب الحاجز.

علاج ارتجاع المرئ في المنزل

يمكنك علاج ارتجاع المرئ عن طريق الالتزام بمضادات الحموضة و مراعاة الإرشادات التالية:

• تقليل الوزن.

• ابتعد عن التدخين والكحوليات.

• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.

• تجنب الأطعمة الحارة.

• تجنب النوم مباشرة بعد الأكل.

• ارفع رأسك قليلا في أثناء النوم (استخدم أكثر من وسادة أسفل الرأس).

الخلاصة

يوجد عدة طرق لمنع مرور الطعام من المعدة إلى المريء. وإذا حدث خلل في أي منها يحدث ارتجاع المرئ. فيعاني المريض آلام في الصدر وحرقة المعدة بعد الأكل أو في أثناء النوم.

يزداد احتمال حدوث الارتجاع مع زيادة الوزن أو التدخين. وعلي المدى الطويل قد يسبب قرحة أو سرطان في المريء.

علاج أعراض ارتجاع المرئ سهلة عن طريق مضادات الحموضة، وإذا استمرت الأعراض ينصح بإجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص السبب وعلاجه (بعض الأسباب تتطلب إجراء عملية جراحية مثل فتق الحجاب الحاجز).

 المصادر

Prof. Dr. Aly Hassib lectures part2 Oesophagus

Gastroesophageal Reflux Disease