تعذر الارتخاء المريئي

تعذر الارتخاء المريئي
بواسطة : إبراهيم سيد | آخر تحديث : 2020/05/04 عدد المشاهدات : 259

محتويات

  • أعراض تعذر الارتخاء المريئي
  • التشخيص
  • المضاعفات
  • العلاج
  • نصائح لمرضى تعذر الارتخاء المريئي
  • الخلاصة
  • المصادر

عسر البلع هو من أشهر أعراض أمراض الجهاز الهضمي، ويكون عادة للطعام الصلب أكثر من السوائل إلا في حالة تعذر الارتخاء المريئي Achalasia؛ إذ يعاني المريض عسر البلع للسوائل التي تصل للمعدة بعد فترة طويلة من شربها.

المريء هو أنبوب عضلي طويل يصل بين الفم والمعدة، يحتوي على طبقة من العضلات مرصوصة بصورة دائرية تزداد كثافتها في بداية الأنبوب ونهايته مكونة عضلة عاصرة تسمح بمرور الطعام في اتجاه المعدة وعدم السماح بالعكس.

وفي تعذر الارتخاء المريئي تنقبض العضلة العاصرة الموجودة في نهاية المريء وتفشل في الارتخاء مرة أخرى فتمنع مرور الطعام في كلا الاتجاهين فيعاني المريض صعوبة في البلع.

وتعذر ارتخاء المريء ليس له سبب معروف لكن في بعض الحالات يصاحبه انحلال في العصب الحائر.

أعراض تعذر الارتخاء المريئي

  • صعوبة بلع السوائل: 

انسداد الجزء السفلي من المريء سببه انقباض العضلات وليس وجود كتلة تمنع مرور الطعام؛ لذلك يمر الطعام الصلب بسهولة لأن كتلته كبيرة، ولكن تتجمع السوائل أعلى العضلة العاصرة فتأخذ السوائل فترة أطول للوصول إلى المعدة.

  • ألم في الصدر.

  • رائحة سيئة بالفم بسبب تجمع السوائل في المريء.

  • ترجيع السوائل المتجمعة بالمريء دون الشعور بالدوار قبلها، وقد يؤدي إلى دخول السوائل لمجرى التنفس فتسبب التهابات في الجهاز التنفسي أو الاختناق.

  • فقدان في الوزن نتيجة صعوبة البلع.

  • في الحالات المزمنة يحدث التهابات في جدار المريء وقد يؤدي في حالات نادرة إلى سرطان المريء.

التشخيص

  • أشعة سينية على الصدر Chest X-ray: يظهر فيها مستوى السائل في الصدر.

  • أشعة سينية بالصبغة: بعد تناولك لصبغة تغطي الجهاز الهضمي من الداخل بحيث يظهر في الأشعة السينية شكل المريء، وفي حالة تعذر الارتخاء المريئي يظهر الجزء العلوي من المريء متمدد.

  • منظار المريء لرؤية الجزء المتمدد والسوائل المتجمعة، واستبعاد وجود سرطان المريء.

  • قياس قوة انقباض العضلة Manometry: في حالة تعذر الارتخاء المريئي تكون قوة انقباض العضلة العاصرة أكبر من الطبيعي.

المضاعفات

  • التهاب رئوي: ترجيع السوائل المتجمعة في المريء قد تدخل في مجرى التنفس فتسبب الالتهاب الرئوي.

  • التهاب وتقرح المريء.

  • سرطان المريء.

العلاج

  • أقراص النترات Nitrates لإرخاء العضلات. ولكن لا يمكن الاعتماد عليها كليا، فقط يمكن استخدامها لتخفيف الألم حتى يتم العلاج بالطرق الأخرى.

  • توسيع العضلة العاصرة: عن طريق إدخال بالون الي الجزء الأخير من المرئ ثم توسيع البالون؛ الهدف من ذلك هو إتلاف العضلات غير القادرة على الارتخاء، وقد يتطلب الأمر تكرار هذه العملية عدة مرات.

  • عملية جراحية يتم فيها قطع العضلات المتسببة في تعذر ارتخاء المريء، ولكن قد تسبب العملية الجراحية ارتجاع المريء.

نصائح لمرضى تعذر الارتخاء المريئي

  • تناول كميات قليلة من الطعام في المرة الواحدة.

  • تمهل في تناول الطعام وامضغه جيدا لتجنب صعوبة البلع.

  • حافظ على ظهرك في وضع مستقيم في أثناء تناول الطعام.

  • لا تشرب كمية كبيرة من السوائل قبل تناول الطعام.

  • اختر طعاما مفيدا وتناول كميات قليلة مثل السلطات.

  • لا تشرب سوائل باردة جدا.

  • تجنب شرب السوائل قبل النوم.

  • تجنب اللحوم الغنية بالدهون.

  • تجنب الطعام الحار.

الخلاصة

المريء هو أنبوب عضلي يحتوي علي عضلات دائرية تزداد كثافتها بنهايته مكونة عضلة عاصرة تنقبض لتمنع مرور الطعام من المعدة إلى المريء، في حالة تعذر الارتخاء المريئي تفشل العضلة العاصرة في الارتخاء.

تتجمع السوائل في المريء فتسبب صعوبة في البلع وقد تسبب ألما في الصدر. ويساعد دواء النيترات Nitrate  في علاج الألم الناتج عن انقباض العضلة العاصرة ولكنه ليس علاج نهائي.

العلاج إما عمليات توسيع للجزء السفلي من المريء أو عملية جراحية يتم فيها قطع جزء من العضلة المنقبضة.

المصادر

 Prof. Dr. Aly Hassib lectures part2 Oesophagus

Advice fo patients

هل أعجبك المقال؟ نعم لا
google-site-verification: google8dd8c7cf337763da.html google-site-verification: google8dd8c7cf337763da.html